請問好心肝,整理了民眾有關骨科的常見問題,由好心肝門診中心骨科特聘主治醫師劉文俊回答。Q:膝關節卡卡的,注射玻尿酸或PRP就可以改善?A:從學理來說,玻尿酸是關節裡面本來就有分泌的成分,親水性,可提供滑潤、保濕、營養和促進軟骨生長,注射玻尿酸就如同再補充機油般,幫助緩解膝關節卡卡的症狀;PRP(Platelet Rich Plasma,自體濃縮血小板注射)則是將血小板裡面的生長因子打入關節裡,促進軟骨生長。然而不論美國或我國的骨科醫學會,認為這兩種治療方式沒有足夠的證據,證明每個人都能得到同樣成效,臨床上認為不要太嚴重的關節磨損,才有機會透過注射玻尿酸或PRP來改善。關節磨損分為四期,第三期是骨頭暴露、第四期是骨頭磨損,因為磨損嚴重且很深,這兩者就不建議使用這類治療;至於前二期之患者可以嘗試,有機會獲得改善。Q:脊椎側彎會有什麼後遺症?需要治療嗎?A:脊椎側彎症的治療主要考慮側彎角度、進展狀態和發生年齡,一般愈早發生,愈需要治療,提到治療主要是針對兒童期的患者,大原則如下:側彎角度25度以下先觀察;角度約25~40度且每半年至1年照X光發現仍有5~7度的惡化,可先以背架矯正;超過40度建議開刀。兒童脊椎側彎症不是因外在姿勢不良造成脊椎彎曲,而是骨頭像油條般不當旋轉,發生時間點分為3歲前嬰幼兒期、3?10歲或青春期。前兩類患者通常較嚴重,往往合併其他身體先天性疾病,若脊椎側彎角度超過40度,心肺功能會受到影響,但由於年紀太小不適合開刀時,一般先以穿背架矯正為主,再行手術。10歲以上由於手術危險性降低,若角度超過40度者就直接手術治療。至於成年人的退化性脊椎側彎,成因比較複雜,跟工作、外傷、肥胖、骨質疏鬆等都有關,與兒童的脊椎側彎症是完全不一樣的疾病,且年紀大骨頭已經硬化失去柔軟度,很難靠手術打鋼釘來矯正。因此治療時不是考慮側彎角度,而是看患者是否有疼痛問題、坐骨神經有無受壓迫,透過休息或用藥來緩解症狀,無效時則以手術治療。Q:退化性髖關節炎常痠痛,該怎麼辦?A: 退化性髖關節炎亞洲人的發生率低於白種人,但臨床上仍不乏這類患者,發生原因有外傷、重勞動工作、長期站立、步行、肥胖、使用藥物不當(如類固醇)或患有免疫性疾患。治療此類疾病,應該要檢討其發生原因,如減重、運動、避免重勞動、不要使用有害藥物等等,如是運動傷害,可以考慮關節鏡清創治療,若病況太嚴重,最後一步就是手術置換人工關節。Q:打籃球造成前十字韌帶受傷,該開刀嗎?A: 前十字韌帶可維持膝關節穩定性,受傷分為部分斷裂或全部斷裂,患者會感覺疼痛、關節腫脹、膝關節活動受限,以打籃球來說,常見於激烈碰撞造成膝關節不正常旋轉產生斷裂。因為前十字韌帶可以維持膝關節穩定,防止關節磨損,除了年紀大活動力降低者以外,基本上都需要開刀治療。開刀是取自己大腿後側的韌帶來重建,然而若病況複雜,有幾根韌帶同時斷裂,沒有足夠的韌帶可以重建,這時可能需要使用人工韌帶或是由人體捐贈的冷凍韌帶。Q:腰椎椎間盤突出引起疼痛,該如何緩解?A:椎間盤是作為兩塊脊椎骨體的震盪吸收器,當椎間盤受到慢性或急性的重力、姿勢不良等壓力時,經年累月下來使椎間盤外圍的纖維慢慢突出,中心的髓核被擠出來而壓迫到神經,稱為椎間盤突出症。椎間盤突出時,初期引起不定時腰痛,不過若突出擠壓到坐骨神經時,最常見的症狀是下肢的疼痛麻木及步行困難,由腰部往大腿及小腿方向傳導。一般盡量以保守治療,讓病患休息、藥物治療,以及鼓勵做抬腿與腰部伸展運動,並且做復健,可以讓椎間盤突出的部分被吸收變小,未必一定要以手術治療。然而如果坐骨神經疼痛,久而不癒,而且檢查發現,椎間盤退化愈來愈嚴重,並且對生活及工作造成很大影響,這時就會建議開刀治療,切除突出的椎間盤。


文章轉貼如有侵權請告知我們會立即刪除
. . . . .
創作者介紹
創作者 jpfunvnd262593 的頭像
jpfunvnd262593

比基尼辣妹www.cn6r.com

jpfunvnd262593 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()